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心胸外科采用单孔胸腔镜顺利切除纵隔肿瘤
  时间:2018/1/2 浏览:2064 次

  近日,我院心胸外科开展单孔胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,为患者魏先生切除了乒乓球大小的纵隔肿瘤。术后6小时,魏先生即可进食,术后12小时已可下床活动,大大缩短了恢复期。
  51岁的魏先生在一次体检时发现左侧胸腔前上方长了一个肿瘤,由于肿瘤较大,且位置特殊,手术难度大,风险高,当地医院医生建议他打开胸部将瘤子取出,或者另择医院看看有没有更好的办法。于是魏先生经亲戚介绍找到了我院心胸外科主任聂运祥副主任医师。
  经过详细检查,聂主任发现魏先生纵隔肿瘤位于约胸3椎体水平位置,相当于一个乒乓球大小,后方为全身最大的血管主动脉弓,紧贴全身重要的器官之一(心脏心包表面),下有气管、食管等紧邻,周围被丰富的脂肪组织包围,如果持续增长,将会压迫周围的心脏、大血管和肺组织引起相应的症状,如肿瘤为恶性,任其继续生长将失去手术机会,还会引起疼痛、上肢肿胀、恶心等症状,所以必须尽快进行手术切除。
  在和魏先生及其家属商议后,聂主任决定给患者进行目前最先进的微创手术——单孔胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。根据魏先生的肿瘤大小,聂主任设计了仅有3cm左右的切口,并且巧妙地将刀口设计位于靠近腋窝的皮纹下,很好地隐藏可切口。手术时间约50分钟,术中失血仅约20ml,胸部仅有1个长约3cm切口。
  术后魏先生恢复情况良好,无咽喉部疼痛、声嘶等不适,术后6小时后即恢复进食,术后12小时后即可下床活动。魏先生对手术效果非常满意。
  据聂运祥主任介绍,传统的开胸手术需要在胸壁打开约15-25cm切口,针对部分纵膈肿瘤,还需要劈开胸骨,手术后伤口疼痛明显,住院时间长,花费也高。与传统的开胸手术和一般的胸腔镜手术不同,单孔胸腔镜手术创伤更小,康复后几乎不见手术疤痕,而且恢复更快,花费更少。(心胸外科 韩乐洋)
 
  链接阅读:关于纵隔肿瘤
  纵隔它不是器官,而是一个解剖的区域。在我们人体内,纵隔的位置位于胸廓的中央,这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等,是重要生命器官的所在地。为了便于诊断和治疗,医学上将纵隔分为上下前后四个区域。畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿多在前纵隔;神经源性肿瘤多位于后纵隔。纵隔肿瘤多数和胚胎发育有关,本来它该在这个部位却没有在这个部位,或者它不该在这个部位,却存留在这个部位。
  那么如何排查纵隔肿瘤呢?聂主任介绍,很多纵隔肿瘤患者并没有症状,临床上发现纵隔肿瘤多是在胸部CT检查时偶尔查出的。研究表明,X 线胸片的纵隔肿瘤诊断率约为74%,而CT的诊断率为92%,B超为75%,相比之下CT检查的诊断率较高,而且对肿瘤的定位及邻近组织的关系更为准确。如果有以下症状应引起警惕:
  1、胸闷、胸痛,是纵隔肿瘤最常见的症状;
  2、部分胸腺瘤患者伴有眼睑下垂,吞咽困难,发音不清等重症肌无力的表现;
  3、当肿瘤压迫或侵犯肺、气管、支气管时,常引起可嗽、气短,严重时发生呼吸困难;
  4、神经系统症状,交感神经受压表现为眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷等;喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及隔神经引起呃逆、隔肌麻痹;
  5、心血管症状,心慌、心律不齐、面部、颈部水肿;
  6、肿瘤压迫或侵犯食管引起吞咽困难;
  7、畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。
  除了成人,儿童也会得纵隔肿瘤,虽然发病率相对于成人要低一些,但癌变机会多。因为儿童胸腔容量小,约有2/3的患儿早期会有咳嗽、低热、呼吸困难等类似"感冒"的症状,如果孩子的肿瘤是恶性的,则可能伴有发热、贫血和消瘦。

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